Uso de antidepresivos en pacientes con dolor neuropático.

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Uso de antidepresivos en pacientes con dolor neuropático.

El dolor neuropático.

El dolor en el nervio es un tipo de dolor que está causado por un daño del sistema nervioso como puede ser un golpe (1), una operación o una enfermedad (diabetes, una infección o cáncer); se dañan el sistema central y el periférico (2,3).

En la célula, se liberan las sustancias producidas por la célula que transmiten información entre neuronas. Éstas, combinadas con la lesión producida, provoca una alteración en la médula espinal a la hora de traducir el dolor. Esto causa que el paciente tenga dolor incluso cuando no lo hay (4).

Los antidepresivos y el dolor neuropático.

Los medicamentos para la depresión son la primera opción para tratarlo debido a su gran efecto calmante sin contar con su efecto antidepresivo (5). Su forma de actuar consiste en parar la atracción de algunas hormonas de la célula en la siguiente, actúa sobre los canales de sodio, potasio y calcio, y bloquea algunos receptores de la célula (6).

Además, se ha visto que las preparaciones para la piel tienen mejor efecto en comparación con el placebo después de 2 semanas de tratamiento (6).

Efectos secundarios y contraindicaciones.

Los antidepresivos tienen efectos secundarios como sequedad de la boca, mala visión, falta de capacidad de hacer pis, estreñimiento, falta de sueño, hipotensión de la postura, disfunción sexual y taquicardia (6,7).

Además, no están indicados en casos de glaucoma (daño en el nervio del ojo), hipertrofia de próstata y pacientes con bloqueos de la conducción cardíaca (6).

Ana García Vicente

Estudiante de 4º de Fisioterapia

*En FISIOevidente hacemos accesible el conocimiento científico. Pero eso no quiere decir que no usemos fuentes rigurosas y actualizadas. En este caso, los trabajos que refrendan este texto son:

  1. Treede RD, Jensen TS, Campbell JN, Cruccu G, Dostrovsky JO, Griffin JW, Hansson P, Hughes R, Nurmikko T, Serra J. Neuropathic pain: redefinition and a grading system for clinical and research purposes. Neurology. 2008; 70(18): 1630-35
  2. Bouhassira D, Attal N, Alchaar H, Boureau F, Brochet B, Bruxelle J, Cunin G, Fermanian J, Ginies P, Grun-Overdyking A, Jafari-Schluep H, Lantéri-Minet M, Laurent B, Mick G, Serrie A, Valade D, Vicaut E. Comparison of pain syndromes associated with nervous or somatic lesions and development of a new neuropathic pain diagnostic questionnaire (DN4). Pain. 2005; 114(1-2): 29-36.
  3. Haroutounian S, Nikolajsen L, Bendtsen TF, Finnerup NB, Kristensen AD, Hasselstrøm JB, Jensen TS (2014). Primary afferent input critical for maintaining spontaneous pain in peripheral neuropathy. Pain. 2014; 155 (7): 1272-9.
  4. Colloca L, Ludman T, Bouhassira D, Baron R, Dickenson AH, Yarnitsky D et al. Neuropathic pain. Nat Rev Dis Primers. 2017;3.
  5. Micó JA, Ardid D, Berrocoso E, Eschalier A. Antidepressants and pain. Trends Pharmacol Sci. 2006; 27(7):348-54.
  6. Campos Kraychete D, Camargo Palladini MC, Castro AP. Topic drug therapy for meuropathic pain. Rev Dor. 2016;17(Suppl 1): S95-7.
  7. Dworkin RH, O’Connor AB, Audette J, Baron R, Gourlay GK, Haanpää ML, et al. Recommendations for the Pharmacological Management of Neuropathic Pain: An overview and Literature Update. Mayo Clin Proc. 2010; 85(Suppl): S3-S14.

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