LESIÓN DE HILL SACHS

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LESIÓN DE HILL SACHS

Esta lesión afecta al hombro, más concretamente a la cabeza del húmero. El mecanismo que lo produce es un gran levantamiento del brazo, una extensión y una rotación externa; produciendo la salida de la cabeza del húmero de la unión del hombro, y por lo tanto, un choque con en el borde anterior de la cavidad que rodea a este hueso, dañando así la cabeza del húmero. En el 95% de los casos la dirección de la salida del húmero es hacia anterior. Estos pacientes, experimentarán dolor y ésta lesión puede ser un factor para que se produzca de nuevo. (1)

Esta lesión es mayor en población con un historial de hombro inestable en dirección anterior, y por ello, el tamaño de la lesión será mayor si se ha producido más veces. (1)

Esta clasificación mide el daño de la cabeza del húmero; (2)

–           Grado 1: defecto superficial de la unión de los huesos, hasta el tejido que se encuentra debajo del cartílago.

–           Grado 2: defecto superficial de la unión de los huesos incluyendo el tejido que se encuentra debajo del cartílago.

–           Grado 3: un gran defecto en el hueso situado debajo del cartílago.

Debemos tener en cuenta que esta lesión raramente ocurre de forma aislada, se asocia a lesiones de hombro y a diferentes fracturas. (1)

Es posible evaluar la lesión por varios métodos de imagen, dependiendo del grado y el defecto del hueso. (1,3)

La primera opción de tratamiento debe ser conservadora. En este caso el médico colocará el miembro, (4) y posteriormente, se pondrá un cabestrillo al paciente por un tiempo no mayor a una semana. (5) Después de esto, la fisioterapia ayudará a mejorar la fuerza de los músculos que rodean al hombro afectado.

En caso de que no sea suficiente, se podrá realizar un tratamiento de cirugía. No se realizará la misma operación a pacientes jóvenes que sufren esta lesión por primera vez, (6) que para pacientes que han sufrido esta lesión. (7)

Fdo: María López Ruiz

Estudiante de 4º de fisioterapia

* En FISIOevidente hacemos accesible el conocimiento científico. Pero eso no quiere decir que no usemos fuentes rigurosas y actualizadas. En este caso los trabajos que refrendan este texto son:

  1. Vega-Gutiérrez AE y Gómez-Pérez MG. Lesión de HillSachs evaluada con resonancia magnética. Anales de Radiología México 2014; 13:136-142.
  2. Calandra JJ, Baker CL, Uribe J. The incidence of Hill-Sachs lesions in initial anterior shoulder dislocations. Arthroscopy. 1989;5(4):254-7
  3. Grant H Garcia, Joseph N Liu, David M Dines, and Joshua S Dines. Effect of bone loss in anterior shoulder instability. World J Orthop. 2015 Jun 18; 6(5): 421–433.
  4. Dumont GD, Russell RD, Robertson WJ. Anterior shoulder instability: a review of pathoanatomy, diagnosis and treatment. Curr Rev Musculoskelet Med. 2011 Dec;4(4):200-7.
  5. Paterson WH, Throckmorton TW, Koester M, Azar FM, Kuhn JE. Position and duration of immobilization after primary anterior shoulder dislocation: a systematic review and meta-analysis of the literature. J Bone Joint Surg Am. 2010 Dec 15;92(18):2924-33.
  6. Burkhart SS. Editorial Commentary: Off-Track Hill-Sachs Lesions in Adolescents With Multiple Anterior Dislocations: The Case for Stabilizing Adolescent First-Time Dislocators. Arthroscopy. 2017 Oct;33(10):1762-1763.
  7. Garcia GH, Park MJ, Zhang C, Kelly JD, Huffman GR. Large Hill-Sachs Lesion: a Comparative Study of Patients Treated with Arthroscopic Bankart Repair with or without Remplissage. HSS J. 2015 Jul;11(2):98-103.

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