Fracturas por estrés en pierna y pies

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FRACTURAS POR ESTRÉS DE PIE Y PIERNA

Las fracturas por estrés se dan en los huesos por el mal ajuste entre la absorción y la creación de hueso por cargas grandes y repetidas. Suelen aparecer en sitios donde hay mucho contacto (Grieta). Si esta grieta no se recupera y tiene más carga, se hará grande hasta que el hueso se rompa.

Gran parte de las lesiones por mucho uso son fracturas por estrés y se relacionan con gestos repetidos con mucho golpeo. Los más afectados son los corredores, los atletas, los militares y las mujeres .

La mitad de estas lesiones se dan en la tibia pero también son frecuentes en el segundo dedo del pie. Este tipo de roturas pasan por varios motivos: nivel de actividad, calidad de los huesos, radiación, hormonas, falta de sueño, problemas de colágeno, medicación, edad, sexo, calzado y falta de descanso entre entrenamientos o competiciones. Les puede pasar más a las chicas que hacen deporte  por falta de la menstruación, por comer mal y por tener los huesos débiles.

Signos que hay que analizar y tratamiento

Al principio, el dolor aparece al hacer la actividad y llega a ser un dolor fuerte sin hacer nada y durmiendo por la noche. Además, la zona puede hincharse, la piel se pondrá roja y estará más sensible y podría caminar mal.

En la exploración física realizaremos una prueba con una herramienta que vibra y veremos el movimiento y la sensibilidad y haremos un examen de la sangre que llega a la zona que duele. También escribiremos los cambios en la práctica del deporte del paciente.

Se pueden confundir con otras enfermedades como infección, cáncer, problemas en las articulaciones, problemas de los nervios o lesiones en los músculos. Si dudamos de una fractura por estrés se comprobará con pruebas de imagen.

El tratamiento médico puede ser quirúrgico o no. Saber cuál es el mejor dependerá del sitio en el que está la fractura y el perfil del paciente.

El tratamiento de fisioterapia intentará hacer mas pequeñas las tensiones en el huesos haciendo más deporte que tenga menos impacto y mejorando la posición de las articulaciones. Además, con la educación del paciente sabremos las causas de la fractura para que no pase otra vez.

Fdo. Ana Díaz

Estudiante de 4º de Fisioterapia. La Salle

*En FISIOevidente hacemos accesible el conocimiento científico. Pero eso no quiere decir que no usemos fuentes rigurosas y actualizadas. En este caso los trabajos que refrendan este texto son:

  1. Edwards WB, Taylor D, Rudolphi TJ, Gillette JC, Derrick TR. Effects of running speed on a probabilistic stress fracture model. Clinical Biomechanics. 2010;25:372-377.
  2. Maffulli N, Longo UG, Denaro V. Femoral Neck Stress Fractures. Operative Techniques in Sports Medicine. 2009;17:90-93.
  3. Milner CE, Hamill J, Davis IS. Distinct Hip and Rearfoot Kinematics in Female Runners With a History of Tibial Stress Fracture. Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy. 2010;40(2):59-66.
  4. Lassus J, Tulikoura I, Konttinen Y, Salo J, Santavirta S. Bone stress injuries of the lower extremity. Acta Orthop Scand 2002; 73 (3): 359–68.

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