Evaluación biomecánica del pie y el tobillo

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EVALUACIÓN BIOMECÁNICA DEL PIE Y TOBILLO

La evaluación del pie se realiza para encontrar riesgo de lesiones y poder prevenirlas mediante tratamiento o ejercicios.

En esta evaluación se tienen en cuenta la alineación o la posición del pie.

Se han diferenciado tres tipos de pie:

-Pie de arco alto.

-Pie neutro.

-Pie plano.

También se clasifican de otras 6 maneras:

-Pie neutral: un pie normal que puede andar sin causar molestias.

-Pie con varo en la zona de la punta del pie: amortigua demasiado y propulsa tarde. Esto genera dolor en la zona superficial de la rodilla, en la espinilla, en el tendón de Aquiles, dolor en la cintilla iliotibial y planta y dolor en la zona baja de la espalda.

-Pie con valgo en la punta del pie: se puede corregir con una órtesis.

-Pie con la parte posterior con valgo rígido: provoca tendencia a los esguinces, dolor en los pies, fracturas por estrés y problemas musculares en las piernas.

-Pie con la zona delantera de la planta flexible.

-Pie equino: tiene mala amortiguación y propulsión.

El índice de postura del pie cuantifica el grado de pronación o supinación de un pie. Sirve para evaluar el pie cuando está sin movimiento.

Medidas biomecánicas estáticas

-Ángulo del arco longitudinal medial: se hace una línea desde el centro de los tobillos a un hueso de la mitad del pie y otra desde la ahí hasta donde empieza el dedo gordo, sacando el ángulo de estas dos líneas se puede saber que tipo de pie tenemos.

-Prueba de caída navicular: mide la función del arco longitudinal medial, para saber si hay un uso excesivo

– Ángulo del pie trasero: Se buscan y marcan cuatro zonas. La medida se saca usando un medidor de ángulos. El ángulo que forman las líneas da la medida

-Medición de torsión tibial con ángulo de muslo y pie: se mide entre la línea que divide el muslo por detrás y otra línea que divide el pie. Si este ángulo tiene más de 30º es una torsión tibial externa y menos de 0º torsión tibial interna.

-Articulación subtalar neutra: es la posición en la que el pie no está ni hacia dentro ni hacia fuera. Sirve como referencia para medir piernas. También se utiliza para fabricar órtesis. El paciente está tumbado boca abajo con el pie a medir estirado y otra pierna en la posición de hacer un «4’’. Con esta medida, se toma el ángulo entre la pantorrilla y el talón.

-Ángulo del antepié : se mide para cuantificar si el pie está hacia dentro o hacia fuera.

Rango de medición de movimiento

-ROM de articulación subtalar : el goniómetro se coloca en el eje de la primera articulación MTP. El brazo fijo paralelo al suelo y el móvil es paralelo a la falange proximal del dedo gordo del pie .

-ROM de articulación esterocural: Se mide con con la rodilla flexionada. El centro del goniómetro se coloca aproximadamente 1,5 cm por debajo de la zona externa del tobillo. El brazo fijo paralelo al eje longitudinal del peroné y toma la cabeza del peroné como punto de referencia. Y el brazo móvil paralelo al eje longitudinal del quinto metatarsiano con la cabeza del quinto metatarsiano como referencia.

Consideraciones prácticas

Descalzo vs calzado

Correr descalzo se ha puesto de moda gracias al libro de 2010 de Christopher McDougall, `Nacidos para correr´ que dice que corriendo descalzo te lesionas menos, Para evaluar la marcha un profesional sanitario puede hacerte permanecer descalzo o andar sin zapatos. Es importante diferenciar la biomecánica del pie a la hora de correr con zapatillas o sin ellas. Corriendo descalzo se redujo la fuerza del golpeo con el suelo, se aumentó la flexión plantar del pie y el tobillo y se aumentó la flexión de la rodilla al contacto con el suelo en comparación con la del calzado.

Población geriátrica

El arco longitudinal medial actúa como un «amortiguador» y es importante para empujar al andar. Desde la edad media el arco del pie está mas bajo y el medio del pie toca mas el suelo. No está claro por qué ocurren estos cambios en el pie adulto, pero se cree que hay cambios degenerativos y el perdida de músculo y tendón tibial posterior para que haya adultos con pies planos.

Fdo. Eduardo Delgado

Estudiante de 4º de Fisioterapia. La Salle

* En FISIOevidente hacemos accesible el conocimiento científico. Pero eso no quiere decir que no usemos fuentes rigurosas y actualizadas. En este caso los trabajos que refrendan este texto son:

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