Facultad de Ciencias De La Salud

TENDINOPATÍA

La tendinopatía es una mala curación del tejido que une el músculo con el hueso (tendón). Se produce un aumento de tejido mal estructurado que provoca menos estabilidad en el movimiento del tendón teniendo más probabilidades de que sufra un daño. La mala curación del tendón se asocia por someter el tendón a mucha carga constante( coger peso y sobreusar el tendón).

Las zonas más frecuentes donde se manifiesta la tendinopatía es:  en el talón, hombro, rodilla y codo.

EXAMEN FÍSICO

Para detectar el problema muscular incluye la observación para  la disminución del diámetro del músculo, desigualdad entre la zona afecta y la zona sana, hinchazón y enrojecimiento. La disminución del diámetro del músculo aparece en etapas más avanzadas de la tendinopatía. Se caracteriza por limitación en la amplitud del movimiento debido al dolor. Se realiza una contracción con peso en el tendón para reproducir el dolor.

HISTORIA

La presentación de la tendinopatía es un inicio de dolor localizado por el aumento de la actividad antes del comienzo de los síntomas. El dolor es grave y punzante al inicio de la tendinopatía y a veces un dolor leve y continuo después de la actividad y en reposo.

Al inicio de la tendinopatía puede aparecer dolor durante la actividad y luego disminuir en el calentamiento, volviendo a aparecer al terminar la actividad (se enfría) después de mucho tiempo de actividad o sobreusando el tendón de forma severa después de la actividad.

TRATAMIENTO

En el tratamiento de fisioterapia podemos utilizar diferentes técnicas para la tendinopatía  según la evidencia científica.

En el inicio de la tendinopatía se recomienda hielo con una toalla húmeda durante 10 minutos para aliviar el dolor y reducir el hinchazón a corto plazo; reducir la actividad para disminuir el uso excesivo del tendón dañado para evitar que aumente el daño, reducir el dolor y facilitar la curación.

Cuando disminuye el dolor se empieza a mandar ejercicios para aumentar la fuerza del tendón y estiramientos. El ejercicio excéntrico es el más beneficioso y alivia el dolor en el cual  incluye una contracción del músculo por el peso que se añade partiendo de un alargamiento del músculo para facilitar el proceso de recuperación del tendón. Hay que aumentar la carga progresivamente y generar mayor fuerza debido al aumento de la velocidad de contracción.

Otros tratamientos menos frecuentes:

La iontoforesis, fonoforesis: son máquinas donde a través de una corriente se transmite un medicamento para el dolor en la zona.

Ondas de choque: es una máquina que se utiliza para deshacer el tejido excesivo y facilitar la curación.

La ecografía: son una máquinas de vibraciones de alta frecuencia que al penetrar los tejidos genera calor. Sirven para facilitar  la recuperación del tendón y reducir el dolor.

Tratamiento quirúrgico si no hay cura después de estar varios meses con el tratamiento conservador.

Otros tratamientos médicos: se utiliza inyecciones de corticoesteroides para mejorar resultados a corto plazo. Los medicamentos (AINEs) para aliviar el dolor e hinchazón.

                                                                                                                FDO: Laura Martín Mancebo.

                                                                                                             Estudiante de fisioterapia La Salle.

* En FISIOevidente hacemos accesible el conocimiento científico. Pero eso no quiere decir que no usemos fuentes rigurosas y actualizadas. En este caso los trabajos que refrendan este texto son:

Referencias:

  1. Maffulli et al. Novel Approaches for the Management of Tendinopathy. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:2604-2613.
  2. Arya S, Kulig K. Tendinopathy alters mechanical and material properties of the Achilles tendon. J Appl Physiol. 2010;108:670-5.
  3. John J. Wilson, M.D., And Thomas M. Best, M.D., Ph.D. Common Overuse Tendon Problems: A Review and Recommendations for Treatment. Am Fam Physician. 2005;72(5):811-818.
  4. Coombes BK, Bisset L, Vicenzino B. Efficacy and safety of corticosteroid injections and other injections for management of tendinopathy: a systematic review of randomised controlled trials. Lancet. 2010;376: 1751-67.
  5. Maffulli N, Longo UG. How do eccentric exercises work in tendinopathy? Rheumatology (Oxford). 2008;47:1444-5.
  6. Buchbinder R, Green S, White M, Barnsley L, Smidt N, Assendelft WJ. Shock wave therapy for lateral elbow pain. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(1):CD003524.
  7. Chung B, Wiley JP. Extracorporeal shockwave therapy: a review. Sports Med. 2002;32:851–65.
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