Facultad de Ciencias De La Salud

ENFERMEDAD DE DUPUYTREN

Esta enfermedad se trata de un engrosamiento y de una transformación de la capa de tejido que se sitúa entre los tendones y la piel, en la palma de la mano (esta capa se llama aponeurosis). El engrosamiento reduce la extensión de los dedos de la mano.

El origen de esta enfermedad es desconocida. Pero se sabe que hay un mayor riesgo de tener la enfermedad si una persona de la familia lo ha tenido.

El diagnostico se obtiene por palpación de la mano. El engrosamiento de la aponeurosis (capa de tejidos entre los tendones y la piel de la mano) puede conducir a una aparición de pequeñas bolas palpables y de cordones gruesos que cuando se retractan limitan la extensión. Esta enfermedad cursa sin dolor y afecta principalmente los dedos anular y meñique.

Existen 2 tratamientos quirúrgicos.

El primero consiste en cortar los cordones gruesos con una aguja. Y para romperlas completamente el medico extiende el dedo afectado del paciente. Pero este tratamiento no permite quitar los tejidos enfermos, entonces el riesgo de recidiva es mas importante.

El segundo se llama Fasciectomía. En esta intervención se quita todos los tejidos enfermos. Después de una fasciectomía, la mano esta inmovilizada en una posición abierta durante 15 días en una férula. Después de este, el paciente tiene que empezar las sesiones de reeducación con un fisioterapeuta.

Las sesiones de reeducación tienen 4 objetivos, el primero es de evitar adherencias (fibras de tejidos que se enlacen no correctamente y que creen una perdida de elasticidad de la piel) de la cicatriz (masaje de la cicatriz, movilizaciones pasivas …). El segundo seria de disminuir el dolor (TENS, masaje, reposo en férula …). Después, el objetivo es de mantener y/o aumentar la movilidad del dedo que fue operado (movilizaciones pasivas/activas, estiramiento …). Y el ultimo objetivo, es de aprender al paciente algunos ejercicios que puede hacer en casa.

Fdo : Antoine Bontempi

Estudiante de 4° en Fisioterapia. La Salle.

* En FISIOevidente hacemos accesible el conocimiento científico. Pero eso no quiere decir que no usemos fuentes rigurosas y actualizadas. En este caso los trabajos que refrendan este texto son:

– Renard E, Jacques D, Chammas M et al. « Increased prevalence of soft tissue hand lesions in type 1 and type 2 diabetes mellitus: various entities and associated significance » Diabetes Metab. 1994;20:513-21

– Ross DC, « Epidemiology of Dupuytren’s disease » Hand Clin. 1999;15:53-62

– W1. Alnot JY, Lamotte S. Pathologie du tissu fibreux de la main. Maladie deDupuytren.Coussinetsfibreuxdesphalanges.ActualitésRhumatologiques. Paris: Expansion scientifique française 1982 ; 96-104.

– Kuhlmann JN. Etude anatomique et mécanique de l’aponévrose palmaire superficielle moyenne. Prédisposition à la maladie de Dupuytren? La Main 1999 ,4 (1) : 1-13.

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