Facultad de Ciencias De La Salud

LESIÓN DE BANKART

Es una afección que produce una separación de la parte anterior del labrum y del ligamento glenohumeral inferior, tras caídas en las que el hombro se sale hacia delante (1).

El labrum es una estructura situada alrededor de la cavidad glenoidea, que su función principal es aportar estabilidad al hombro. Esta cavidad se articula con la cabeza del húmero y junto con el labrum, la cápsula, los ligamentos y los músculos que rodean la articulación forman el hombro (2).

El ligamento glenohumeral inferior se encarga de aportar la estabilidad anterior del hombro, por lo tanto la estabilidad de esta articulación se verá afectada en este tipo de lesiones (2).

Es frecuente que este tipo de lesiones también se acompañen de una fractura de hueso (3).

MECANISMO DE LESIÓN

El hombro puede hacer una gran cantidad de movimientos, pero a la vez es muy inestable, por lo que es la articulación que más se sale del cuerpo (4).

El 95% de las salidas de hombro son hacia delante, causadas principalmente por un movimiento de separación del brazo, extensión y rotación externa; y dentro de estas el 90% producen una lesión de Bankart. Es frecuente en deportistas que practican voleibol, balonmano o baloncesto, por ejemplo (5).

DIAGNÓSTICO

La resonancia magnética es la forma más utilizada para diagnosticar esta lesión, ya que nos permite ver con detalle que estructuras están afectadas. Los rayos X también es una prueba fiable para su evaluación (6).

SIGNOS Y SINTOMAS

  • Sensación de que el hombro se sale (7).
  • Dolor intenso (5).
  • Espasmo muscular (contracción involuntaria de los músculos) (5).
  • Inflamación (5).
  • Disminución del movimiento (5).

TRATAMIENTO

En casi todos los casos, será necesaria una operación para reparar todas las estructuras lesionadas (4).

Hay dos tipos:

  • La operación por artroscopia: menos agresiva y por lo tanto genera menores problemas tras la operación (8).
  • La cirugía abierta: menos recaídas, entre un 0% y un 13% (8).

REHABILITACIÓN

Las primeras fases de la rehabilitación tendrán como objetivo disminuir el dolor, la inflamación y los espasmos musculares, evitar la debilidad  muscular y recuperar parte del movimiento sin dolor (5).

Según avance las fases de rehabilitación, los objetivos de la terapia serán conseguir un movimiento de hombro normal sin dolor y recuperar y mejorar la fuerza muscular; con el objetivo de conseguir que el paciente haga vida normal (5).

Fdo : Alberto Muñoz Mínguez

Estudiante de 4° en Fisioterapia. La Salle

* En FISIOevidente hacemos accesible el conocimiento científico. Pero eso no quiere decir que no usemos fuentes rigurosas y actualizadas. En este caso los trabajos que refrendan este texto son:

  1. Jana M, Srivastava DN, Sharma R, Gamanagatti S, Nag H, Mittal R, et al. Spectrum of magnetic resonance imaging findings in clinical glenohumeral instability. Indian J Radiol Imaging. Wolters Kluwer — Medknow Publications; 2011 Apr;21(2):98–106.
  2. Sofu H, Gürsu S, Koçkara N, Oner A, Issın A, Camurcu Y. Recurrent anterior shoulder instability: Review of the literature and current concepts. World J Clin cases. Baishideng Publishing Group Inc; 2014 Nov 16;2(11):676–82.
  3. Baudi P, Campochiaro G, Rebuzzi M, Matino G, Catani F. Assessment of bone defects in anterior shoulder instability. Joints. Thieme Medical Publishers; 2013 Mar;1(1):40–8.
  4. Dumont GD, Russell RD, Robertson WJ. Anterior shoulder instability: a review of pathoanatomy, diagnosis and treatment. Curr Rev Musculoskelet Med. Springer; 2011 Dec;4(4):200–7.
  5. Wilk KE, Macrina LC, Reinold MM. Non-operative rehabilitation for traumatic and atraumatic glenohumeral instability. N Am J Sports Phys Ther. The Sports Physical Therapy Section of the American Physical Therapy Association; 2006 Feb;1(1):16–31.
  6. Jana M, Gamanagatti S. Magnetic resonance imaging in glenohumeral instability. World J Radiol. Baishideng Publishing Group Inc; 2011 Sep 28;3(9):224–32.
  7. Skupiński J, Piechota MZ, Wawrzynek W, Maczuch J, Babińska A. The Bony Bankart Lesion: How to Measure the Glenoid Bone Loss. Polish J Radiol. Medical Science International; 2017;82:58–63.
  8. Ho AG, Gowda AL, Michael Wiater J. Evaluation and treatment of failed shoulder instability procedures. J Orthop Traumatol. Springer; 2016 Sep;17(3):187–97.

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