Facultad de Ciencias De La Salud

NECROSIS AVASCULAR DE LA CABEZA DEL FÉMUR

La necrosis avascular de la cabeza del fémur es una enfermedad que consiste en la muerte de la parte del fémur que forma la cadera y más adelante del cartílago (tejido que cubre los extremos de los huesos que forman articulaciones). Esta muerte está producida por una menor llegada de sangre a esta parte del cuerpo. (1)

Este problema afecta más a los hombres y a personas entre los 30 y 50 años. (1)

Puede estar producido por: (2)

  • Un golpe sobre el hueso que genere su rotura o por una luxación (separación de la cabeza del fémur del acetábulo).
  • Otras causas son el consumo de medicamentos para alergias o el sistema inmunológico, consumo de alcohol u otras enfermedades que afecten a la circulación de la sangre.

En el inicio, la persona no siente nada, pero a medida que avanza produce: (3)

  • Dolor en la ingle, sobre todo cuando la rodilla mira hacia la otra pierna, en vez de hacia el frente.
  • Menor movimiento de la cadera y la pierna.
  • Caminan mal.
  • Pierden la fuerza de los músculos de esa parte del cuerpo debido al menor movimiento.

Es muy importante que se detecte de manera rápida para que el tratamiento tenga mejores resultados. (4)

Los fisioterapeutas tratamos este problema separando, con ayuda de nuestras manos, muy poco la cabeza del fémur del acetábulo y mandando hacer ejercicio en el que no se cargue mucho peso sobre la cadera (bicicleta). (4)

Este tratamiento se realiza cuando se ha detectado el problema de manera temprana porque: (4)

  • Hace más fácil la llegada de sangre a la zona, ayudando al crecimiento de hueso nuevo (retrasa el avance de la enfermedad).
  • Disminuye el dolor.
  • Mejora el movimiento y la fuerza muscular.

También podemos intervenir en la recuperación de los pacientes que han tenido que operarse. En estos casos es importante enseñarles que eviten algunas posturas al principio: cruzar las piernas o dormir de lado. Y la realización de ejercicios para tener una mejor calidad de vida y que vuelva a caminar de forma correcta. (5, 6)

Fdo: Daniel Sánchez Martín

Estudiante de 4º de Fisioterapia. La Salle.

* En FISIOevidente hacemos accesible el conocimiento científico. Pero eso no quiere decir que no usemos fuentes rigurosas y actualizadas. En este caso los trabajos que refrendan este texto son:

Referencias:

  1. Martínez-Ferrer MA, Peris P, Guañabens N. Osteonecrosis. ¿Qué hay de nuevo? Reumatol Clin. 2007 Mar;3(2):78-84.
  2. Mont MA, Cherian JJ, Sierra RJ, Jones LC, Lieberman JR. Nontraumatic Osteonecrosis of the Femoral Head: Where Do We Stand Today? A Ten-Year Update. J Bone Joint Surg Am. 2015 Oct 7;97(19):1604–27.
  3. Coombs RR, Thomas RW. Avascular necrosis of the hip. Br J Hosp Med. 1994 Mar;51(6):275–80.
  4. Neumayr LD, Aguilar C, Earles AN, Jergesen HE, Haberkern CM, Kammen BF, et al. Physical therapy alone compared with core decompression and physical therapy for femoral head osteonecrosis in sickle cell disease. Results of a multicenter study at a mean of three years after treatment. J Bone Joint Surg Am. 2006 Dec 1;88(12):2573–82.
  5. Liebs TR, Herzberg W, Rüther W, Haasters J, Russlies M, Hassenpflug J. Ergometer Cycling After Hip or Knee Replacement Surgery. J Bone Jt Surgery-American Vol. 2010 Apr;92(4):814–22.
  6. Hesse S, Werner C, Seibel H, von Frankenberg S, Kappel E-M, Kirker S, et al. Treadmill training with partial body-weight support after total hip arthroplasty: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 2003 Dec;84(12):1767–73.

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